中国银行业监督管理委员会陈颖东:鼓励保险公司关注重大疾病保险 积极参与医疗费用控制和支付方式改革


时间:2021-06-01  来源:  作者:  点击次数:


原标题:中国银行业监督管理委员会陈颖东:鼓励保险公司关注重大疾病保险,积极参与医疗费用控制和支付方式改革

今天,银监会召开新闻发布会,通报近期重点监管工作。在回答记者提问时,人身保险部主任陈颖东介绍了近期重疾保险业务管理办法以及银监会推进商业专属养老保险试点工作的相关情况。

“重疾保险是基本医疗保障制度的扩展和延伸,是进一步保障重疾患者发生高额医疗费用的制度安排。到2020年底,18家保险公司在31个省(区、市)开展了大病保险业务,覆盖12.2亿城乡居民(包括部分城镇职工)。”首先,陈颖东介绍了大病保险的发展。

数据显示,大病保险制度实施9年来,累计参保缴费5535.88万人,全国重疾患者实际报销比例在基本医疗保险基础上提高10-15个百分点,最高报销额111.6万元,有效缓解了城乡居民“因病致贫”和“因病返贫”问题,对维护社会稳定、促进社会发展具有积极意义。其中,针对已建卡的贫困人群,大部分重大疾病保险项目都采取了倾斜补偿,包括降低起付线、放宽报销范围、提高报销水平等。有效减轻了贫困人口的医疗负担,为战胜贫困做出了贡献。

“为了进一步规范保险公司承办大病保险业务的行为,提高服务质量和水平,保护被保险人的合法权益,中国银行业监督管理委员会最近整合了原有的大病保险监管体系,构建了覆盖承办大病保险全过程和所有环节的监管体系”,陈颖东强调,即事前经营状况管理、招投标管理、服务标准化、财务管理、清算管理、风险调整管理和事后市场退出管理。

具体来说,首先是明确保险公司和政府对重大疾病保险项目进行清算的要求,鼓励按照完整的协议期限进行清算,更好地实现“保本微利”;同时,强化公司主体责任,要求保险公司建立内部问责机制,合理参与重大疾病保险招标,做好承办工作;第二,要求保险公司对重大疾病保险业务的长期经营有所安排,按照长期健康保险的经营标准完善组织结构,完善规章制度,加强人员配备,提高专业管理和服务水平;三是整合监管资源,充分发挥监管力度,更好地保护参保人合法权益。

陈颖东表示,下一步,银监会将进一步引导保险公司开展大病保险,促进大病保险体系健康持续运行。以《办法》为契机,对保险业九年多的创业工作进行了全面梳理,选取典型地区开展了大病保险的创业情况调研和评估。同时,支持中国尹保信建设重大疾病保险信息平台,提高行业承接重大疾病保险业务的服务水平和风险控制能力,促进知情

同时,他指出,“在试点通知中,规范了商业专属养老保险的产品形式,明确了股权资产配置比例和最低资本要求等监管支持政策。鼓励试点保险公司创新开发保险覆盖面简单、支付灵活、收入稳定的专属保险产品,积极探索满足新行业、新业态从业人员和各类灵活从业人员的养老需求,探索建立符合长期业务要求的销售激励、风险管理和投资评估机制。

陈颖东介绍,独家商业养老产品与现有商业养老产品相比,差异主要体现在:一是支付方式更加灵活;二是采取“保证浮动”的收益模式,为消费者提供不同的投资组合;三是退保要求更加严格,引导消费者长期积累养老金;第四,明确养老金必须年满60岁才能领取,鼓励长期终身养老金。

目前,这6家试点保险机构正在积极开展商业专属养老保险产品试点,银监会将密切关注试点情况,及时总结经验。陈颖东表示,“我们希望并有信心,这一金融创新的改革成果将真正造福于更广泛的人民”。


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